作为有着 20 多年儿童康复临床经验的医生，我在门诊经常遇到家长焦急地问：“代主任，我家孩子 3 岁了还不会说话，确诊自闭症后还有机会开口吗？” 其实自闭症孩子的语言发展确实有其特殊性，但只要找对方法、尽早干预，大部分孩子都能逐步获得语言表达能力。今天就和大家分享几个经过临床验证有效的核心干预思路。

首先要先搞清楚：孩子不开口的核心原因是什么？

很多家长以为自闭症孩子不说话是 “舌头有问题” 或者 “智力差”，其实这是常见的误区。根据我们中心对 1200 多例自闭症儿童的干预数据统计，80% 以上的语言发育落后并非构音器官异常，而是核心障碍导致的三重缺失：

社交动机缺失：孩子没有和他人沟通的意愿，不知道说话是用来交换需求、表达感受的工具

共同注意力缺失：无法和他人建立眼神交流、跟随指示，缺乏语言学习的基础场景

符号理解能力缺失：不能把 “语音” 和 “具体事物 / 需求” 建立关联，不知道 “喝水” 这两个音对应着拿到水杯的结果

我印象很深的一个案例：4 岁的浩浩刚来时只会无意识发 “啊” 的音，家长之前花了半年时间教他认卡片、背古诗，孩子反而越来越抗拒。我们评估后发现他其实有很强的食物需求，只是不知道用声音来换取喜欢的薯片。后来我们把语言训练融入他的日常需求场景，仅仅 2 周他就主动说出了 “要” 这个音。

促进语言发展的 4 个关键实操方法，在家就能做

1. 先建 “沟通意愿”，再练 “发音技巧”

很多家长一上来就逼孩子 “叫妈妈”“说苹果”，反而让孩子对说话产生恐惧。正确的顺序是：先让孩子体会到 “沟通有用”，再引导他用声音表达。

操作方法：平时故意 “迟钝” 一点，孩子指水杯的时候不要马上给，等他发出任何声音（即使是哼唧、咳嗽），立刻满足他的需求，同时清晰说出水杯的名称。让他慢慢建立 “发出声音→想要的东西就会出现” 的关联。

注意：不要纠结发音准不准，只要有主动发音的行为就要及时强化。

2. 抓住 “自然情境”，比桌面训练效率高 3 倍

我们临床观察发现，在日常互动场景中学习语言的效果，远好于坐在桌前反复认卡片。生活中到处都是语言输入的机会：

吃饭的时候，拿着他喜欢的菜说 “宝宝看，肉肉，香！”

玩玩具的时候，边玩边说 “汽车开啦，嘀嘀～”

出门的时候，指给他看 “小鸟飞呀，花花”

核心原则：说的内容一定要和孩子当下正在关注的事物对应，不要说他不感兴趣的内容。每次输入的语言要短，3 个字以内最佳，重复多次，语速放慢，语气夸张。

3. 巧用 “辅助 - 退隐” 方法，避免孩子产生依赖

当孩子有了沟通意愿但还不会主动发音时，可以适当辅助，但要及时减少辅助，防止孩子依赖辅助：

比如孩子想要饼干，先拿着饼干在他眼前等 3 秒，如果他没反应，就做张嘴发 “要” 的口型提示；如果还没反应，就轻轻碰一下他的嘴唇辅助发音；等他跟着发出 “要” 的音，立刻把饼干给他，同时表扬 “宝宝真棒，会说要了！”

每次训练慢慢减少辅助的力度，从肢体辅助到口型提示，再到眼神提示，最后让孩子能主动发音。

4. 家长要避开这 3 个常见坑

❌ 不要替孩子说话：孩子指一下就马上满足他的需求，他永远没有机会学会用语言表达❌ 不要强迫孩子表演：家里来客人就让孩子 “叫叔叔”“背个诗”，会让孩子对说话产生抵触❌ 不要只关注发音：很多家长纠结 “发音不准”“不会说长句子”，其实主动沟通的意愿比发音准确率重要 100 倍，只要愿意说，发音可以慢慢纠正。

最后想和家长说：

每个自闭症孩子的语言发展节奏都不一样，有的孩子可能先学会说名词，有的先学会说动词，还有的孩子可能先从手势沟通开始，再过渡到发音。不要和其他孩子比进度，只要每个月都有进步，就是好的信号。

我们中心随访的数据显示，6 岁前接受规范干预的自闭症孩子，70% 以上都能掌握基础的口语表达能力，能够满足日常沟通需求。家长的耐心和正确的干预方法，就是孩子进步最大的底气。

声明

文章科普内容均有石家庄医学高等专科学校附属医院儿童康复中心代少甫主任提供，仅代表个人观点